犬阴道增生物的手术治疗

  犬阴道增生是母犬阴道黏膜过度水肿、增生,并向后脱出于阴门内或阴门外的一种外生殖道疾病。常发于动情前期和动情期,多见于首次发情的母犬或产过一二胎的母犬,此时雌激素分泌剧增,阴道粘膜对雌激素反应亢进,发生充血、水肿、过度增生。部分中大型年轻母犬多发,可能与遗传有关。轻度增生可用激素治疗,对于组织增生严重、不可回复的增生性脱垂及增生物发生溃疡、坏死影响正常配种者应施以手术治疗。

  一、病例介绍  患犬8月龄,精神状况尚佳,主诉该犬10天前开始发情,3天前阴唇肿胀、充血,不时频舔阴唇,随后努责,下蹲排尿姿势,卧立不安。当犬卧地时阴门张开,内露一红色肉样增生物,肿胀呈圆球状,该增生物有5*6 cm大小,表面光滑湿润,呈粉红色,质地柔软(如图2)。最近几日饮水量先增加后减少,排尿正常。

图1精神状况尚佳

图2 该增生物有5*6 cm大小,表面光滑湿润,呈粉红色,质地柔软

  二、诊断与治疗

  麻醉前,为了减少呕吐、保护心脏功能,肌肉注射硫酸阿托品0.1~0.5 mg/kg体重,30 min后肌肉注射846复合麻醉剂0.1~0.15 ml/kg体重。行腹卧式保定,后躯垫高。尾用绳带栓住向前弯曲固定。可在肛门内塞纱布块防粪便排出污染术部。会阴部清洗、剃毛,用质量分数为0.1%的新洁尔灭溶液冲洗阴道、生殖道、尿生殖前庭及增生物,然后覆盖创巾。为易于辨认和保护尿道,术前插导尿管。

图3会阴部清洗、剃毛,常规消毒

图4 术前插导尿管

  首先,打开手术通路进行手术。用两把止血钳分别钳住阴门两侧,避开增生组织切开外阴联合处至阴道背侧壁水平处,将其外翻,充分暴露阴道、尿生殖前庭和增生物,发现粗大血管用丝线进行结扎。确定增生物位置后,先在增生物基部背侧黏膜(尽量向深部) 作一横切口,然后转向切至复侧尿道外口前方,向后钝性剥离增生的阴道黏膜,剥离时应触摸导尿管,掌握分离深度,避免损伤尿道。在增生物基部作8字形结扎后将其全部切除,彻底止血后术部用0.2%呋喃西林液彻底冲洗消毒,撒布青链霉素。用4 号丝线连续缝合阴道腹侧壁,连续缝合外阴上联合切口,7号丝线结节缝合外阴皮肤。取掉创巾,碘酊消毒。肌注止血药酚磺乙胺 2 mL。术后使用配套的苏醒灵苏醒。

图5 手术过程中

  术后禁食 3 d,仅逐步供给糖盐水饮用。每次分别肌肉注射氨苄青霉素 0.5 g,安痛定 2 mL,维生素K 110 mg,前2 d 每天2 次,第3天后每天1次,连用4 d。同时补充能量、营养,调节电解质平衡,维生素C 0.5 g,维生素 B6 200 mg,肌苷 100 mg,ATP 20 mg,细胞色素 C 100 IU,同 10%葡萄糖溶液 100 mL 静脉输液,复方氯化钠 100 mL 静脉注射;10%氯化钾1 mL,18-氨基酸 30 mL 静脉注射。另外,为了防止术后局部厌氧菌的感染,可使用 0.5%甲硝唑 100 mL静脉注射,每日 1 次,连用 3 d。

图6 切除后的增生物

  三、诊治体会

  本病应注意与阴道肿瘤和阴道脱出相鉴别。犬阴道增生与阴道肿瘤可通过活组织检查区别:阴道增生,其粘膜表而含大量角化细胞和复层鳞状细胞,与正常发情时阴道粘膜增生、脱落一致。阴道增生不能整复,但阴道脱出可以整复;阴道增生与发情有关,而阴道脱出与怀孕及分娩有关。凡组织增生严重,脱出于阴门外,犬不能交配,可采取手术疗法。  在进行增生物切除时应注意三点:一是术前务必插入导尿管,以辨认和保护尿道;二是在尿道口之后用两根骨科克氏针交叉穿过增生物,以固定阴道壁组织,避免切除增生物后,剩下的阴道壁组织缩回;三是为减少出血,除在克氏针前方结扎止血带外,应采取部分增生物切除方法,待止血和缝合之后,再作另一部分的切除,直至全部切除为止。

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